El placenta infarktus Ez egy olyan patológia, amely befolyásolhatja a terhesség megfelelő fejlődését azáltal, hogy veszélyezteti a placenta működését. Ez a szerv, amely kulcsfontosságú az anya és a magzat közötti tápanyag- és oxigéncseréhez, a véráramlás megszakadása miatt elhalásokban szenvedhet, és placenta infarktust okozhat. A szívrohamnak két fő típusa van: a fehér szívroham és a vörös szívinfarktus, mindkettő sajátos jellemzőkkel rendelkezik.
Fehér placenta infarktus
El fehér szívroham Ez nem más, mint a méhlepény korlátozott területeinek elhalása. A szövet fibrinoid degenerációja miatt alakul ki, amely kis sárgásfehér vagy szürke csomók formájában jelenik meg. Ezek a csomók általában szilárdak az érintésre, és körülvéve találhatók korionbolyhokEzek elengedhetetlenek a tápanyagok és az oxigén felszívódásához. Szerencsére a fehér infarktusok általában jóindulatúak, így nem befolyásolják a magzati fejlődést vagy a normális szülés esélyeit. Bár képalkotó vizsgálatokon aggasztónak tűnhetnek, jelenlétük nem kapcsolódik magzati szövődményekhez. Az infarktusok kialakulásának mechanizmusa magában foglalja a endometrium gyulladásos reakciója, a méh belső nyálkahártyája, a méhlepényt ellátó erek sérülései vagy trombózisa miatt. Ennek eredményeként fibrin rakódik le a bolyhokra, ami a placenta szövetének elhalásához vezet.
Vörös placenta infarktus
El vörös szívrohamA fehér infarktusokkal ellentétben a vörös infarktusok agresszívabbak. A méhlepény szövetének magjaiban felhalmozódó vérből alakulnak ki, ami vörös vagy fekete csomókat eredményez, amelyek szilárdabbak és láthatóbbak a méhlepény anyai oldalán. Ezek az infarktusok megváltoztathatják a méhlepény megjelenését és szerkezetét is, ami megfelelő monitorozás hiányában súlyosabb szövődményekhez vezethet. Azokban az esetekben, amikor számos vörös infarktus van, méhlepényi infarktusnak nevezett állapot alakulhat ki. szarvasgombás méhlepényA vörös infarktusokat a méhlepény felszínén található többszörös sötét nyúlványok jellemzik, ami szabálytalan textúrát kölcsönöz neki. Ezek az infarktusok idővel a színüket is változtatják, az élénkvörösből szürkés vagy feketés árnyalatúvá válnak, ahogy a szöveti fibrózis előrehalad. A vörös infarktusú méhlepények általában kisebbek, laposabbak és kevésbé sűrűek, mint az egészséges méhlepények. Ez a szerkezeti változás csökkenti a méhlepény funkciójának ellátására való képességét, ami befolyásolja a magzat tápanyag- és oxigénellátását. A vörös infarktusok diagnózisát gyakran egy… szövettani vizsgálat, amely feltárja a belsejében felgyülemlett vért, a fibrin rétegződését és az elhalásos szövet körül kapszulát képező, ellapult bolyhok jelenlétét. Ezeknek az elváltozásoknak súlyos következményei lehetnek a magzati fejlődésre, különösen a preeclampsiával vagy magas vérnyomással szövődött terhességekben.
Etiológia és kockázati tényezők
sok placenta infarktusok Általában bizonyos anyai kockázati tényezőkhöz kapcsolódnak.
- Magas vérnyomás: A magas vérnyomás, különösen a terhesség által kiváltott, növeli a placenta infarktus kockázatát. Ez annak a károsodásának köszönhető, amelyet a magas vérnyomás okoz a méhlepényt ellátó artériákban.
- albuminuria: A fehérje jelenléte a vizeletben a vesekárosodás jele, és összefügg a preeclampsiával, egy olyan terhességi rendellenességgel, amely súlyosbítja a placenta stroke-okat, különösen a vörösvérzéseket.
- Trombózis: A placenta ereinek trombózisa a szívinfarktus egyik fő oka. A vérzési rendellenességekben, például az antifoszfolipid szindrómában szenvedő nőknél nagyobb a kockázata ezeknek a szövődményeknek.
- előrehaladott anyai életkor: A 35 év feletti nőknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő szövődmények a terhesség alatt, beleértve a placenta működésével kapcsolatosakat is.
A magzati egészségre gyakorolt hatás
Amikor a méhlepényi infarktusok korlátozottak, mint például a fehér infarktusok esetében, a magzati szövődmények ritkák. Azonban, amikor az infarktusok többszörösek, nagyok és a méhlepény kiterjedt területeit érintik, a magzat oxigén- és tápanyagellátása korlátozott. Ez a következőkhöz vezethet: méhen belüli növekedési korlátozás (IUGR), ami azt jelenti, hogy a magzat nem növekszik megfelelően, és a vártnál lényegesen kisebb súllyal születhet. Bizonyos esetekben a méhlepényi infarktusokat ultrahangvizsgálatok során azonosítják, amelyek sűrű területeket és mikroinfarktusokat mutatnak a méhlepényben. Súlyos helyzetekben, például többszörös infarktus vagy egy szarvasgombás méhlepény, megnövekedhet a kockázata magzati halál, különösen, ha az infarktus a placentaszövet több mint 40%-ára terjed ki.
Diagnózis és kezelés
A méhlepényi infarktust jellemzően ultrahangvizsgálatok és posztnatális szövettani elemzés kombinációjával diagnosztizálják. Ultrahangon az infarktus általában visszhangtalan területekként (azaz sötét területekként a képen) jelenik meg, ami folyadék vagy nekrotikus szövet jelenlétét jelzi a méhlepényen belül. Nincsenek specifikus kezelések a méhlepényi infarktus visszafordítására. Azonban a hajlamosító tényezők, például a magas vérnyomás vagy a preeclampsia megfelelő kezelése kulcsfontosságú az állapot súlyosbodásának megelőzésében. A preeclampsiával diagnosztizált nőknél például alacsony dózisú aszpirin és más antikoagulánsok alkalmazhatók a vérrögképződés megelőzésére a méhlepényben. A magas kockázatú terhességek szoros monitorozása elengedhetetlen, gyakoribb ellenőrzésekkel és részletes ultrahangvizsgálatokkal a méhlepény fejlődésének és a magzati jólét monitorozására.
megelőzés
Bár nehéz teljesen megelőzni a méhlepényi infarktust, bizonyos intézkedések csökkenthetik a kapcsolódó kockázatokat. A várandós nőknek szorosan ellenőrizniük kell a vérnyomásukat, különösen azoknak, akiknek kórtörténetében magas vérnyomás vagy preeclampsia szerepel. A dohányzás kerülése is ajánlott, mivel szorosan összefügg mind a magas vérnyomással, mind a méhlepényt érintő érrendszeri problémákkal. Továbbá azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében méhlepényi infarktus vagy trombózis szerepel, véralvadásgátlók, például antikoagulánsok szedésére lehet szükség. kis molekulatömegű heparin A vérrögök kialakulásának megelőzése érdekében. Végül tanácsos kiegyensúlyozott, esszenciális tápanyagokban, például kalciumban és magnéziumban gazdag étrendet tartani, és kerülni a hosszan tartó stresszt, amely súlyosbíthatja a méhlepényi infarktusra hajlamosító állapotokat. Összefoglalva, bár a méhlepényi infarktusok aggodalomra adhatnak okot, megfelelően ellenőrizni kell őket, hogy minimalizálják a magzatra gyakorolt hatásukat. A szigorú nyomon követés és a kockázati tényezők kezelése elengedhetetlen a súlyos szövődmények elkerülése és az anya-magzati egészség egyensúlyban tartása érdekében. Bár a fehér infarktusok általában súlyos következmények nélkül jelentkeznek, a vörös infarktusok összetettebbek és különös figyelmet igényelnek.